风湿性腰腿痛
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风湿性腰腿疼之系统性硬化病的诊断与鉴别诊断

2019-12-01

风湿性腰腿疼之系统性硬化病的诊断与鉴别诊断

1.确诊

SSc确诊除依据指端及躯体硬化皮肤表现外,尚需辅以胸部平片、食管X线查看、肾血流测定、血清本身抗体检测以及皮肤活安排查看等,作出确诊与分型。

美国风湿病学会引荐的SSc确诊规范(1980年)如下:

(1)主要条件:近端硬皮病:手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类改动可累及整个肢体、面部、颈及躯干(胸和腹部)。

(2)次要条件:①手指硬皮病:上述皮肤改动仅限于手指;②手指有洼陷性瘢痕或指垫消失:缺血所造成的的指尖洼陷或指垫安排消失;③双侧肺基底纤维化:规范胸片上显示双侧呈线形网状或线性结节状暗影,以肺基底部Z为显着;可呈弥漫性斑驳或“蜂窝肺”外观。这些改动并非其他原发性肺部疾病所造成的。

凡具有以上1项主要条件或2项以上次要条件者,可确诊为SSc(部分型硬皮病、嗜酸性筋膜炎以及各种假性硬皮病不包括在内)。

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2.鉴别确诊

SSc应留意与下述情况鉴别:①部分型硬皮病。②嗜酸性筋膜炎。③混合结缔安排病。④成人硬肿病:以皮肤深层、筋膜和肌肉木质样变为特色。病变从头颈开端,向肩背部发展,手足很少受累,部分无色素沉着,无萎缩及毛发脱落,有自愈倾向。⑤应留意除外由某些化学物质(氯化乙烯、三氯乙烯、环氧聚合物树脂)、药物(镇痛新、博来霉素)以及其他疾病(如肢端肥大症、淀粉样变性、类癌综合征等)所导致的类似硬皮病的皮肤改动(假性硬皮病)。


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